特別養護老人ホーム
サービスを受けるための準備（介護認定の申請）
ご利用には市区町村に要介護認定の申請が必要です。
＊入居に際しては要介護認定で要介護３以上の認定を受けた方を対象としております｡
市区町村の窓口に申請します。
＜申請窓口＞
市区町村の介護保険担当窓口、地域包括支援センターなど
＜申請できる人＞
ご本人様またはご家族様
※成年後見人、地域包括支援センターなど、当事業所による申請の代行も可能です。
＜申請に必要なもの＞
65歳以上の方（第1号被保険者）：介護保険被保険者証、要介護・要支援認定申請書
40歳以上65歳未満の方（第2号被保険者）：健康保険被保険者証、要介護・要支援認定申請書
※要介護・要支援認定申請書は市区町村の申請窓口でもらえます。
※要介護・要支援認定申請書には主治医の氏名、医療機関名、所在地、電話番号などの記入が必要です。あらかじめ確認しておきましょう。（主治医がいない場合には、市区町村が指定する医師が診断し、意見書を作成します。詳細は市区町村にご相談ください。）
40歳以上65歳未満の方（第2号被保険者）：健康保険被保険者証、要介護・要支援認定申請書
※要介護・要支援認定申請書は市区町村の申請窓口でもらえます。
※要介護・要支援認定申請書には主治医の氏名、医療機関名、所在地、電話番号などの記入が必要です。あらかじめ確認しておきましょう。（主治医がいない場合には、市区町村が指定する医師が診断し、意見書を作成します。詳細は市区町村にご相談ください。）
＜費用＞
要介護認定にかかわる費用のご利用者様負担はありません。
※要介護認定の申請後、認定調査が行われ、認定結果が通知されます。
ご用意いただくもの
| 初回持参品 | 備考 |
| 介護保険証 | |
| 介護保険負担限度額認定証 | ＊お持ちの方のみ |
| 健康保険証 | |
| 身体障害者手帳 | ＊お持ちの方のみ |
| 衣類 | |
| 日頃お使いになられているもの |
※貴重品類のご持参はご遠慮ください。※持参品は全てにお名前をご記入ください。
料金について
下記の料金表に従い、ご利用者の要介護度に応じたサービス利用料金から介護保険給付額を差し引いた金額（自己負担額分：介護保険負担割合証に記載された割合に応じた額）と食費、住居費及びその他（理容代、雑貨代などの立替え分）などをお支払いいただきます。
①要介護度別施設サービス費+②食費（実費）+③居住費（実費）＝ご利用料金
Ⅰ．費用のめやす （1日あたり）
Ⅲ．各加算料金
職員体制やご入居者の身体状況・健康状態に応じて加算が算定されます。入居時や算定時にご説明致します。
Ⅳ．その他の料金（こちらは利用した場合のみ実費で徴収致します）
資料ダウンロード
PDFファイルの閲覧には、Adobe® Reader®のインストールが必要です。
詳しくはこちらをご覧ください。Adobe Readerのダウンロードページへリンクいたします。
▼資料（PDFファイル）は下記からダウンロードできます。
ご利用お申し込み
入所をご希望の場合は、当施設へ直接お申し込みください。
また、施設見学につきましても随時受け付けをしております。
お気軽にご相談ください。
担当者：生活相談員 山谷 冴香
電話番号：0182-23-5252 ／ FAX番号：0182-23-5253
メール：お問い合わせフォームよりご連絡ください。
